疲勞或熬夜真的會爆肝嗎?

     「熬夜會爆肝」是我們最常聽到的說法,事實上,如果是B型肝炎帶原者,長期過度熬夜會使免疫力下降,有可能引起B型肝炎發作。但對於原本肝臟健康的人,熬夜本身並不會直接影響到肝臟而出現肝機能異常的現象,更不會無故出現肝炎或猛爆性肝炎。

      有些人從血液檢查中發現血液中的肝酵素轉胺脢GOTGPT上升,就自行解釋是因為熬夜或太累,也就省略了就醫的程序。其實GOTGPT上升一定是有其疾病原因的,必需即早就醫,找出病因。

      熬夜對一個人的精神和抵抗力都有影響,臨床上偶而會見到原本相當健康的壯年人,經過一陣子超負荷的工作後,發生了肝膿瘍,導致發燒,這是因為免疫抵抗力下降造成細菌感染所造成的。

 

誰說生氣會傷肝

      我們常聽人說「愛生氣,會傷肝」,一般人會有這樣的看法,或許是因為中醫有所謂「肝火旺」之說。但是中西醫的理論觀點不同,中醫所說的臟器跟西醫應該是不同的,中醫所指的肝並不是西醫所指的「肝臟」這個器官。不僅如此,中醫所謂的脾腎也與西醫所指的脾腎這些器官不盡相同。

 

子時是不是養肝好時機?     

      有一種說法,「子時」也就是夜間十一點到一點,是養肝的好時機,如果沒有在這個時間裡睡眠,肝臟就無法得到修復,日積月累下來,將造成對肝臟的傷害。我個人並不明白所謂「養肝時間」說法的依據和來源,目前為止也沒有資料顯示,從事值夜班工作的人肝臟情況比較差。

 

醫生娘不藏私的養生秘方.jpg    

         晝出夜息當然最符合人體的生理時鐘,主要是因為到了夜晚,人的腦部松果體會分泌一種褪黑激素來幫助睡眠,所以天黑了會想睡,此時容易入眠,睡眠品質佳,對身體當然好。所以,可以依照正常的生理時鐘來作息最好。如果做不到,只要保持良好的睡眠環境與品質,擁有足夠與好品質的睡眠,也不致對肝臟有不良的影響。 

        有一些研究支持除了腦部之外,肝臟也是維持人體正常二十四小時節律運作(circardian rhythm)功能的器官之一,不像松果體影響睡眠,肝臟是會影響晝夜的食慾和許多物質晝夜不同的新陳代謝。根據研究,熬夜容易多吃,自然容易發胖,得到代謝症候群,也就容易發生脂肪肝了。

       

吃什麼才能保肝?

      有一句廣告詞多年來深植人心:「肝如果好,人生是彩色的;肝如果不好,人生就是黑白的!」因此許多人十分關心:如何保肝?吃什麼能養肝?

    肝臟受傷,最常見的是病毒性肝炎、脂肪性發炎酒精性肝炎,和藥物或化學品的傷害。肝臟是有再生能力的器官,很多人二十幾歲就患有慢性肝炎,到了四、五十歲才轉變成肝硬化,這之間的幾十年都活得好好的。可見,肝臟的再生能力是很強的,就算肝臟只剩下四分之一的大小,還是可以讓生命繼續維持下去。

  某些藥物廣告中提出了一些令人眼睛一亮的個案檢驗數據大做文章,在那些廣告當中,體驗者的肝指數從一千多下降到正常值,看起來效果真的很驚人。但是,大家如果了解肝炎的自然病程,就知道這並不能證明是該藥物的療效,因為絕大多數急性肝炎會自然痊癒,除了少數持續惡化發生肝衰竭外,上千的GOT GPT絕大多數都會自然下降,而且經常下降得很快,讓患者嘖嘖稱奇。

     病毒性肝炎的發作,是我們的自體免疫力在和病毒打仗,病毒本身並不會破壞肝細胞,但是我們的免疫力想把病毒給殲滅掉,於是去攻擊被病毒感染的肝細胞,造成了被感染的肝細胞的壞死。

     B肝急性發作多半都是在二十、三十幾歲的青壯年時期,就是因為這時免疫力成熟了。A 肝如果發生在小孩都平安無事,如果發生在青少年期之後就可能發生嚴重肝炎也是這個道理。

  我們的免疫力多半都能夠戰勝病毒,仗打完了,肝指數自然會恢復到正常值。所以,絕大多數急性肝炎或肝炎急性發作會自行痊癒。若這場仗打得太慘烈或太久了,肝臟破壞得太厲害以致不能維持正常功能,就可能出現生命危險,此時可能需要換肝。

      坊間有很多藥品廣告,強調可以清肝解毒,這樣的說法太過籠統。所謂的「毒」是什麼?每種藥物或化學品都各有其代謝方式,應該清楚說明到底是要解哪種毒?不是一句「排毒」、「解毒」就能矇混過去的。

      許多人的觀念還停留在「肝病沒藥醫」,因此常見到一些患者固定到檢驗所自費抽血檢查,然後四處尋求保肝養肝偏方藥。其實現在已有藥物可有效治療BC型肝炎,患者應該盡速就醫,尋求正確的治療才是。

 

皮膚不好別只怪肝

      很多人只要皮膚過敏,就認為一定是自己的肝臟出了問題,肝臟不能解毒所致,其實並不盡然。造成皮膚過敏的原因很多,應該先找出過敏原,遠離過敏原,症狀自然就會減輕。全身性皮膚發癢,有可能是慢性C型肝炎肝硬化,或膽道阻塞問題所引起,必需要做檢查才能確認病因。肝功能差或肝硬化的狀況下,皮膚可能因鐵質及黑色素沉積變成鐵灰色。

      中年過後的女性朋友發現臉上斑越來越多,也常怨嘆肝不好,得了肝斑,想要「清肝解毒」。其實是「歲月不饒人」,這些多半是皮膚老化所致,卻讓肝臟背了黑鍋。     

 

吃藥會傷肝?

      藥物代謝主要靠肝臟,口服藥物第一個到達的器官就是肝臟,所以確實有不少藥物可能傷肝。肝功能不佳者,對於某些藥物的代謝能力會下降,需要調整劑量或更加倍小心使用。

      藥物隨著個別藥性機轉之不同,會對各種不同器官產生影響,藉由藥物可以治病,也可能出現不好的作用,它的不良作用不一定會發生在肝臟,也不是只發生在肝臟。目前核淮上市的藥物基本上都是有療效,安全性又高的,整體的好處大於壞處的,才會被許可上市,但其中還是有部分可能產生肝毒性。

      肝臟內代謝各種藥物的酵素多寡與代謝能力有個體差異,所以對藥物副作用或毒性也是有個體差異的。有很多藥物要使用肝臟內同一酵素,或影響肝內某種酵素,這些藥物之間就會互相競爭或互相影響,所以某些藥物是不能同時服用的,否則可能出現嚴重副作用,或影響療效。

  患者在用藥前,一定要讓醫師知道自己還有使用那些藥物,用藥時有些食物也要特別注意,飲酒是其一,而葡萄柚和柚子更是和許多藥物有交互作用,要特別小心。

      藥物代謝最主要的兩個路徑是腎臟和肝臟膽道系統,所以許多藥品要視腎功能來調整劑量。許多藥物具有腎毒性,其中最常見的是非類固醇類抗發炎藥,這類藥物也常引起胃及十二指腸潰瘍。很多人怕吃藥傷胃,會習慣性的請醫生開胃藥,這個觀念其實是不正確的。胃藥會中和胃酸,影響到一些藥物的作用,達不到應有的藥效。

                                 

                                                                                                                                   ——《醫生娘不藏私的養生秘方》

 

文◎廖麗瑛

張鴻仁醫師夫人

曾任國立陽明大學臨床副教授、陽明醫學院醫學士、美國哈佛大學流行病學碩士

現任仁愛醫院消化內科主任

 

 

 

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